習得性失眠:雖然吃藥能睡著,但總無法停藥嗎?

文/臧鴻儒 精神科醫師
失眠學校

無法不靠安眠藥入睡,這往往是對過去失眠經驗的回憶跟害怕導致,專業上叫「習得性失眠」,是失眠慢性化的重要因素。這種情況下習慣服藥入睡,其實也不是藥物成癮,而是一種心理依賴。那麼,如何克服這種心態呢?

有兩位學員長期穩定服用安眠藥入睡,雖然能好好面對工作跟生活,精神體力跟情緒都不錯,沒啥副作用,也沒有越吃越重、效果卻越來越差的情形。但只要手邊藥物快用完,心裡就會開始擔心:萬一沒藥又睡不著,隔天精神萎靡不振怎麼辦?因此一直很規律回診,不敢擅自停藥。 


即使一個人失去自然睡眠能力,他/她仍然需要讓身體跟精神獲得足夠休息。失眠最重要的是:優先找出並排解背後原因,再來才考慮要選擇藥物或非藥物治療。 若原因還沒解除,仍然需要服藥控制,這不叫藥物依賴,而是你還沒治好失眠。


換句話說,吃安眠藥是想控制失眠,用吃藥來獲得足夠睡眠。不吃安眠藥是想控制服藥行為,不吃藥還是能有足夠睡眠。

失眠的人可以控制自己吃不吃藥,但無法直接控制自己能不能睡。所以直接停藥,就會馬上打回原形,依舊失眠。

只有找到足以跟藥物效果相當的方法,才能做到不用安眠藥來改善睡眠。

所以,別再說吃安眠藥會成癮啦,真相是你不知道怎樣做才會有效。


然而,有種情況是:失眠原因已經獲得解決,還是無法不靠安眠藥入睡,這往往是對過去失眠經驗的回憶跟害怕導致。專業上叫「習得性失眠」,是失眠慢性化的重要因素。這種情況下習慣服藥入睡,其實也不是藥物成癮,而是一種心理依賴。


那麼,如何克服這種心態呢?

在【優眠藍圖】的課程中,我用三種有科學實證的方式,幫大家化解這種情不自禁的擔心。同學們反應每次練習完都會感覺平靜、舒服,甚至想睡。服藥後上床比原本更快睡著。隔幾週之後,發現只用原本一半,甚至四分之一的藥量就能維持一樣的睡眠。(備註:減藥過程仍需經過專業醫師的協助)


這本在我意料之中,畢竟,再多美妙深奧的知識,不如實踐能夠累積成果的方法。

這個方法,需要專業的引導、帶領和陪伴,先破除大家對於失眠的迷思、對安眠藥的誤解,先有正確的概念,才能真正的落實到生活中,而非紙上談兵。


在過程中我也驚喜於學員的反應,許多的回饋都提到,對於學習內容中最「有感」和「喜歡」的部分,是我本人的經驗分享(包含我自己失眠的經歷,以及大量累積的豐富案例)和引導練習,學員說:「讓我有安心跟輕鬆的感覺,所以每週都很期待參加線上課」


一開始對於這樣的回饋,我感覺很意外!對於創辦失眠學校,開啟優眠藍圖的課程,我內心一直有個糾結:有人比我更有學識、技巧更好、經驗更深厚……。而且,講這麼基礎的東西,萬一公開講錯怎麼辦?萬一有人覺得沒有效果,對我大肆批評,我又該如何應對呢?就算知道這是不理性的想法,內心還是常有自我懷疑的聲音。直到我真正投入實踐,這種心態才自然破除。

教學相長,非常謝謝同學們的參與跟回饋,這讓我想起心理治療相關研究指出:「最能預測治療成功與否的因素,是信任關係跟一種感覺。」


看來不只是治療,教學也是如此呢!我很樂意將對失眠的臨床知識跟經驗,透過教學的方式傳遞給想學習自己改善睡眠的人。


延伸閱讀:失眠的傷害比酒駕還嚴重,你知道嗎?

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延伸觀看影片:失眠該不該吃安眠藥?

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